最新2.保险理赔故事会(试用版定稿)精品课件 24页

保险(bǎoxiǎn)理赔故事会总公司教育(jiàoyù)培训部第一页，共24页。 PART01保险理赔(lǐpéi)数据解读PART02理赔(lǐpéi)案例分享目录(mùlù)CONTENTS第二页，共24页。 保险(bǎoxiǎn)理赔数据解读PART01第三页，共24页。 2016年保险行业理赔(lǐpéi)数据解读01030402快速理赔成亮点(liànɡdiǎn)“快速理赔”、“移动理赔”、“理赔款预付”理赔更便捷、更快速交通意外赔付案最多随着人们出行方式的丰富交通意外成为(chéngwéi)主流理赔原因。大额赔付多为产品叠加前十大理赔案件的赔付金额绝大部分在100万元以上多种保险产品的叠加组合成为一大共性重疾险理赔以恶性肿瘤为主50%以上重疾理赔赔付金额在5万以下保险行业理赔数据第四页，共24页。 2016年新华保险理赔数据(shùjù)解读2016年，新华保险秉承“更快、更易、更关怀(guānhuái)”的服务理念，从客户的需求出发，不断提升理赔效率和服务体验，用专业服务回馈客户的信任。1.理赔金额(jīné)和件数再创新高年度理赔金额(jīné)50.75亿元，同比上升23.03%年度理赔件数93.56万件，同比增长19.75%第五页，共24页。 2.理赔(lǐpéi)时效快30万内复杂(fùzá)疑难案件3.理赔(lǐpéi)获赔率高按照监管统计口径，2016年新华保险理赔获赔达到96.87%，远高于同业的平均水平。1小时1天30天45%的理赔案件78%的理赔案件第六页，共24页。 大家(dàjiā)一起谈一谈这么多的理赔数据，带给你的思考(sīkǎo)都有什么？第七页，共24页。 2016年理赔数据(shùjù)告诉我们应注重寿险与重疾、意外险的合理配置(pèizhì)重疾险应尽早配置(pèizhì)重疾险保障水平要适当提高理赔便捷、快速第八页，共24页。 常见(chánɡjiàn)理赔误区随着人们生活水平的不断提高，忧患意识的增加，人们越来越认同保险的重要性。但一提到买保险，很多人就会犹豫不决，甚至很反感。“买保险容易(róngyì)，理赔难”成为人们心中挥之不去的阴影。产生这样的误区关键原因是不了解保险的条款内容、理赔流程以及《保险法》相关知识。第九页，共24页。 购买险种与发生(fāshēng)风险不匹配案例王先生，2013年5月份购买了一份健康福星(fúxīng)产品。2014年12月份，王先生被邻居家的狗咬了，去医院治疗花了2000元。随后王先生持保险合同和所发生的医药费向保险公司索赔，保险公司经核实后，拒绝王先生的赔付申请。为什么保险公司(bǎoxiǎnɡōnɡsī)不予赔付？答：客户的认知错位。健康福星为重大疾病险种。王先生被狗咬属于意外伤害，不属于重大疾病，故不在保险责任范围内。第十页，共24页。 带病投保案例(ànlì)杨小姐，2013年4月被查出患乳腺癌，因治疗费用较高，故杨小姐故意隐瞒病情于2013年8月份投保了某保险公司重大疾病保险，2014年9月份，杨小姐乳腺癌复发(fùfā)，经检查已是癌症晚期。杨小姐持保险单向保险公司理赔，经查实，保险公司以杨小姐带病投保拒绝赔付。为什么保险公司(bǎoxiǎnɡōnɡsī)不予赔付？答：客户带病投保，在投保时未做如实告知，足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率投保，故客户存在故意骗保行为。如果保险公司进行理赔，对于其他正常投保人也不公平。第十一页，共24页。 观察期免责(miǎnzé)案例陈先生，2015年5月购买健康无忧C款30万，经过体检，保险公司顺利承保。2015年7月，陈先生突然感到身体不适，检查结果为他患上非霍奇金淋巴瘤。这是一种发病急且恶性程度高的疾病，陈先生随即被安排住院接受治疗。保险公司在接到客户家属的理赔申请后，马上进行了案件审核，最终认定客户所患的疾病属于健康无忧C条款(tiáokuǎn)约定的“重大疾病”。但遗憾的是，陈先生患病时间恰巧发生在保单生效180天观察期内，按条款(tiáokuǎn)约定，他无法获得重大疾病保险金，但保险公司需退还其9千元保费。为什么保险公司(bǎoxiǎnɡōnɡsī)不予赔付？答：保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿。保险公司与投保人约定设置观察期，是为了防止投保人明知道将发生保险事故，而马上投保以获取保险利益的行为。第十二页，共24页。 保险保障要全面如实告知(ɡàozhī)保护权益及早投保更早获得保障第十三页，共24页。 理赔案例(ànlì)分享PART04第十四页，共24页。 什么是人身(rénshēn)风险？人身风险是指导致人的伤残，死亡，丧失劳动能力以及增加费用(fèiyong)支出的风险。人身风险包括生命风险和健康程度的风险。思考：每一个人和家庭面临(miànlíng)哪些人身风险？第十五页，共24页。 每一个(yīɡè)人和家庭到底面临怎样的人身风险？1、早逝风险2、长寿(chángshòu)风险3、健康风险4、意外伤害风险5、失业风险第十六页，共24页。 TVB演员“艾威”，原名徐威信，入行30多年(duōnián)，出演过许多影视剧，虽然大多只是配角，但艾威演技高超，忠奸皆宜，庄谐并重，绝对是全能实力派演员，被影迷亲切地称为是香港电视剧的“金牌绿叶”。TVB绿叶情人节感动(gǎndòng)700万港人第十七页，共24页。 这位“金牌绿叶”到底(dàodǐ)做了什么感动700万港人？2015年10月，港媒拍到艾威牵着“肚大如箩”的老婆上街，从左图看上去，他妻子真像有喜了，大家都以为他们(tāmen)就要有BB时！但谁知道事实居然是……艾威老婆腹中不是宝宝，而是巨型肿瘤！超过10公分的子宫纤维瘤藏在体内！为给妻子看病，艾威不得不花掉了百万积蓄，生活拮据。第十八页，共24页。 2015年9月从央视离职原因是妻子罹患乳腺癌，在美国就医，央视给他的薪水，让他应付巨额诊疗费用后，已经无法(wúfǎ)维持体面的生活。郎永淳，央视《新闻联播》主播国外就医治疗(zhìliáo)效果强大，平均花费为国内的10-50倍第十九页，共24页。 假如风险(fēngxiǎn)来临，影响巨大难料！明星尚且如此，更何况我们普通老百姓！风险(fēngxiǎn)无处不在第二十页，共24页。 大家(dàjiā)一起选一选听过这么(zhème)多的风险故事，你感触最深的风险事故是哪一个？第二十一页，共24页。 保险不能改变(gǎibiàn)生活但能防止我们的生活被改变(gǎibiàn)第二十二页，共24页。 行业理赔数据公司理赔数据理赔数据的启示常见理赔误区保险理赔数据解读人身风险的含义人身风险的案例分享身边的风险故事理赔案例分享课程(kèchéng)回顾第二十三页，共24页。 感谢(gǎnxiè)聆听！第二十四页，共24页。